Сохраняются проблемы с исполнением клинических рекомендаций

Выполняемость критериев качества по клиническим рекомендациям в гинекологии в амбулаторных условиях растёт из года в год, однако остаётся на уровне 60—67%. Более половины стационаров не используют разработанные клинические рекомендации по неонатологии. Об этом рассказали эксперты на XXVII форуме «Мать и дитя».

В акушерстве и гинекологии, по данным 2026 года, хуже всего исполняются рекомендации по воспалительным заболеваниям тазовых органов — 19%, аномальным маточным кровотечениям — 30%, при синдроме поликистозных яичников — 43%, вульварных интраэпителиальных неоплазиях — 45% и цервикальной интраэпителиальной неоплазии, эрозии и эктропионе шейки матки — 62%.

Несмотря на положительную динамику, уровень следования рекомендациям недостаточен, признала главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава, профессор Наталия Долгушина. Она подчеркнула, что контроль за исполнением клинических рекомендаций — задача главных внештатных специалистов.

Специалисты Минздрава во время выездов отмечают резервы снижения смертности от синдрома дыхательных расстройств. Отчасти ситуация связана с неисполнением клинических рекомендаций. В прошлом году было создано около 40 клинических рекомендаций по неонатологии. Проекты рекомендаций были размещены на сайтах обществ специалистов перинатальной медицины и неонатологов, и специалисты могли ознакомиться с ними, внести замечания и предложения. Но более половины стационаров пока не используют их в работе, рассказал ректор Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, главный неонатолог Минздрава, профессор Дмитрий Иванов.

Быстрое выявление дыхательных и других расстройств у новорождённых в соответствии с клиническими рекомендациями позволяет своевременно определить необходимость транспортировки матери и ребёнка в медицинскую организацию третьего уровня. В идеале маршрутизацию следует проводить ещё до рождения ребёнка, in utero. Это важно в том числе потому, что межгоспитальная транспортировка новорождённых связана с повышением в 2,5 раза риска кровоизлияния в мозг.

Клинические рекомендации могут не выполняться только по решению консилиума, подчеркнул Дмитрий Иванов. Возможны дистанционные консультации с привлечением ведущих центров в области неонатологии. Клиническая рекомендация — это своего рода юридическая защита и разделение ответственности, пояснил эксперт.