Продлён срок лечения синдрома отмены с делирием
Представлен проект нового стандарта специализированной медицинской помощи взрослым при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ, — речь идет о синдроме отмены с делирием. Документ разработан на основе обновленных в 2024 году клинических рекомендаций Российского общества психиатров.
Стандарт охватывает диагностику и лечение пациентов с синдромом отмены. Средняя продолжительность лечения увеличена с 7 до 8 дней по сравнению с действующим стандартом, утвержденным в 2022 году. Добавлен новый диагноз по МКБ-10: помимо расстройств, вызванных употреблением алкоголя, седативных и снотворных средств, а также одновременным употреблением наркотиков и других психотических средств, в список нозологий вошли расстройства, вызванные опиоидами.
Диагностика значительно расширена. Теперь она включает прием врача-невролога, врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога и врача-терапевта, тогда как в прошлой версии документа была предусмотрена только консультация психиатра. В лабораторные методы исследования добавили исследование кислотно-основного состояния и газов крови, в инструментальные — компьютерную томографию головного мозга с внутривенным контрастированием и флюорографию, при этом из раздела исчезла эхоэнцефалография.
Раздел лечения и наблюдения расширен вдвое: вместо трех консультаций специалистов стало шесть. Для пациентов с синдромом отмены предусмотрены суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом, ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медперсонала, повторные приемы невролога, психиатра, терапевта и кардиолога. В инструментальные методы лечения добавлен чрескожный мониторинг парциального давления кислорода, в немедикаментозные — оксигенотерапия.
Перечень лекарственных препаратов также изменен. В него добавили седативные «Атенолол», «Бисопролол» и аминокислоты для парентерального питания, исключили «Вальпроевую кислоту», «Карбамазепин» и «Окскарбазепин». Изменена частота предоставления в том числе у галоперидола (с 0,48 до 0,5) и диазепама (с 0,3 до 0,4).
Ранее был разработан обновленный стандарт специализированной медицинской помощи взрослым с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ. Речь идет о ситуациях острой интоксикации в связи с употреблением алкоголя, опиоидов, каннабиноидов, седативных и снотворных веществ, кокаина и других стимуляторов (кроме кофеина), летучих растворителей, никотина, галлюциногенов и нескольких психоактивных веществ. Средняя продолжительность лечения законченного случая сокращена с трех до двух дней, а из списка немедикаментозных методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации исключена катетеризация мочевого пузыря.