Нутрициологам запретили ставить диагнозы и назначать диеты
В этом году профессия «нутрициолог» официально внесена в номенклатуры должностей и специальностей медицинских и фармацевтических работников. Однако это не означает, что такие специалисты получат полномочия медицинских работников. О требованиях к подготовке, проектах документов и юридических рисках рассказали эксперты на IV Международном конгрессе «Ожирение и метаболические нарушения: Осознанная перезагрузка».
Нутрициологи должны помогать сохранять здоровье и сопровождать людей после консультации врача, но не подменять медицинскую помощь. Главная их задача — профилактика заболеваний, связанных с дефицитом или избытком нутриентов и несбалансированным питанием, подчеркнула директор Института клинической эндокринологии НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова профессор Екатерина Трошина. При любых хронических заболеваниях план лечебного питания составляет диетолог, а нутрициолог помогает пациенту придерживаться рекомендаций, вести пищевой дневник и адаптировать рацион к образу жизни. Такая работа может снизить нагрузку на врачей, которым не всегда хватает времени на длительное сопровождение питания пациентов, считает заведующая отделом по оказанию диетологической помощи, врач-эндокринолог и врач-диетолог НМИЦ эндокринологии Фатима Дзгоева.
Нутрициолог не вправе ставить диагнозы, интерпретировать клинические анализы для составления схем лечения, назначать лечебные диеты или самостоятельно отменять и заменять препараты. При подозрении на заболевание, в том числе при резком снижении массы тела, аменорее или признаках расстройств пищевого поведения, специалист должен прекратить сопровождение и направить пациента к профильному врачу. Также недопустимо рекомендовать жёсткие ограничительные диеты без доказательной базы.
Типовые программы переподготовки нутрициологов объёмом 576 часов для специалистов с высшим медицинским образованием и 1296 часов для специалистов со средним медицинским образованием находятся на финальном согласовании в Минюсте. Профстандарт нутрициолога проходит межведомственное согласование Минздрава и Минтруда. До утверждения типовых программ образовательные организации не могут получить лицензию на обучение по этому направлению, подчеркнула директор Института высшего и дополнительного профессионального образования НМИЦ эндокринологии Екатерина Пигарова.
Работа над правилами аккредитации для этих специалистов только начинается. Нутрициология пока не включена в перечень видов деятельности, для которых требуется отдельная медицинская лицензия: для медорганизаций достаточно общей медицинской лицензии. Наличие должности не означает, что специалист получает полномочия врача, поскольку отдельной врачебной специальности «врач-нутрициолог» нет.
Эксперты предупредили о юридических рисках для специалистов, которые пытаются лечить заболевания с помощью питания. Такие действия могут квалифицироваться как незаконное занятие народной медициной или осуществление медицинской деятельности без лицензии. Если неправомерные рекомендации приведут к причинению вреда здоровью средней или тяжёлой степени, возможна уголовная ответственность. Биологически активные добавки нутрициологи назначать не могут — соответствующий приказ Минздрава предоставил такое право врачам и фельдшерам и только в отношении некоторых БАД.
По словам участников конгресса, нутрициологи без необходимого медицинского образования смогут продолжать работать вне системы здравоохранения, например в фитнес-индустрии или в качестве самозанятых, но не получат права заниматься медицинской деятельностью. С 1 сентября 2026 года профессия «нутрициолог» официально внесена в номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников, а специальность появилась в перечне медицинских специальностей. Согласно приказу Минздрава № 434н от 14.05.2026, пройти переподготовку и работать нутрициологами разрешено только специалистам с высшим или средним медицинским образованием. Обучение для врачей займёт 576 часов, для среднего медперсонала — 1296 часов. Провизоры и фармацевты в этот список не попали, несмотря на протесты отрасли.