Нейромодуляцию впервые применили после травмы спинного мозга

Нейрохирурги Клиники нервных болезней имени А.Я. Кожевникова впервые в клинической практике Сеченовского университета имплантировали систему эпидуральной стимуляции спинного мозга пациентке с тетраплегией. Метод, хорошо зарекомендовавший себя в лечении хронической боли, открывает новые возможности в нейрореабилитации, полагают специалисты.

Тетраплегия — тяжёлое неврологическое состояние, при котором происходит полная или частичная потеря двигательной и сенсорной функций всех четырёх конечностей, а иногда также туловища и таза. Женщине установили плоский эпидуральный электрод на уровне T12—L1 позвонков и соединили его с имплантируемым перезаряжаемым генератором. Задача нейромодуляции — создание условий для активации сохранившихся спинальных нейронных сетей и их вовлечения в восстановление двигательных и других неврологических функций в комплексе с последующей интенсивной реабилитацией. Уже через несколько дней после операции пациентка отметила положительную динамику поверхностной чувствительности в нижних конечностях и туловище.

Эпидуральная стимуляция спинного мозга много лет эффективно применяется для лечения хронической боли. Недавние исследования показывают, что при последствиях травмы спинного мозга этот метод также может модулировать активность спинальных нейронных сетей и повышать их готовность отвечать на сохранившиеся нисходящие сигналы и сенсорную информацию. В комплексе с интенсивными тренировками стимуляция активирует сохранившиеся нейронные сети и способствует восстановлению утраченных двигательных функций.

По словам заведующего нейрохирургическим отделением Клиники нервных болезней имени Кожевникова Григория Евзикова, в экспериментальных и клинических работах отмечается, что наиболее эффективна не сама постоянная стимуляция, а пространственно-временная настройка нейромодуляции в сочетании с целенаправленной двигательной тренировкой. Согласно опубликованным исследованиям, именно такой подход позволяет отдельным пациентам с хронической травмой спинного мозга улучшать произвольный контроль движений, стояние и ходьбу с поддержкой.

Он отметил, что результаты пока получены на небольших выборках и во многом зависят от характера повреждения, сохранности проводящих путей, параметров стимуляции и программы реабилитации. По его словам, ещё рано говорить о степени функционального восстановления. Следующий этап — программирование системы, объективная оценка неврологического статуса в динамике и специализированная двигательная реабилитация. Нейростимуляция не заменяет реабилитацию, в первую очередь это инструмент, который повышает эффективность тренировки сохранившихся нейронных сетей, подчеркнул Григорий Евзиков.