21.10.2026
Гериатрическая помощь в России охватывает менее половины нуждающихся пациентов
Российская система гериатрической помощи не справляется с объемом потребностей пожилого населения, обеспечивая медицинским обслуживанием лишь 46 процентов от нормативной потребности. К концу текущего года этот показатель может снизиться до критических 32 процентов. Об этом заявил главный внештатный гериатр Министерства здравоохранения Российской Федерации Максим Кабанов, выступая на Всероссийском экспертном форуме по сохранению когнитивного здоровья.
Ситуация усугубляется крайне неравномерным распределением профильных специалистов по регионам страны. Если в Москве дефицит врачей-гериатров отсутствует полностью, то в Ненецком автономном округе обеспеченность составляет лишь около 15 процентов от необходимого количества кадров. Действующие нормативы предусматривают открытие гериатрического отделения при наличии не менее 20 тысяч прикрепленных пациентов пожилого и старческого возраста, при этом на одного специалиста должно приходиться аналогичное количество подопечных. В медицинских организациях с меньшей численностью населения рекомендуется создание гериатрического кабинета, укомплектованного одним врачом и двумя медицинскими сестрами.
Давление на систему здравоохранения будет усиливаться из-за демографических факторов: по прогнозам на 2025–2026 годы, численность граждан старше 60 лет увеличится на 168–188 тысяч человек. Переложить всю нагрузку по ведению таких пациентов на терапевтов невозможно, поскольку врачи первичного звена уже перегружены текущими задачами. Альтернативой могло бы стать привлечение среднего медицинского персонала к скринингу когнитивных нарушений, однако их квалификация в этой области пока недостаточна. Ситуацию с кадрами не улучшает и тот факт, что выпускники медицинских вузов практически не выбирают бюджетные места по гериатрическому профилю.
В настоящее время ведением пациентов с когнитивными расстройствами занимаются специалисты разных профилей, включая гериатров, неврологов, психиатров, терапевтов и медицинских психологов, однако четкое разграничение зон их ответственности отсутствует. Представители пациентского сообщества указывают на необходимость регламентации взаимодействия между врачами и определения источников финансирования терапии для тех, кто не имеет права на льготное лекарственное обеспечение. Также требуется нормативно закрепить единый маршрут пациента, охватывающий весь путь от появления первых жалоб до лечения и последующего сопровождения.
По уровню доступности гериатрической помощи Россия значительно отстает от развитых стран. Согласно исследованию Высшей школы экономики, количество стационарных мест для людей старше 65 лет в расчете на тысячу человек в РФ в 3–10 раз ниже, чем в других государствах. Для сравнения, в Японии с населением 124 миллиона человек насчитывается около трех миллионов гериатрических коек с учетом государственных и частных учреждений. Дополнительное сокращение коечного фонда в России произошло из-за перепрофилирования части гериатрических мест в 2021 году для лечения пациентов с COVID-19 и в 2023 году для нужд специальной военной операции.
Для улучшения ситуации Министерство здравоохранения РФ в начале 2024 года опубликовало проект приказа, направленный на повышение доступности гериатрической помощи через изменение порядка ее оказания. Важным шагом стало назначение Российского геронтологического научно-клинического центра имени Н.И. Пирогова Сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения по вопросам ухода за пожилыми людьми.
Ситуация усугубляется крайне неравномерным распределением профильных специалистов по регионам страны. Если в Москве дефицит врачей-гериатров отсутствует полностью, то в Ненецком автономном округе обеспеченность составляет лишь около 15 процентов от необходимого количества кадров. Действующие нормативы предусматривают открытие гериатрического отделения при наличии не менее 20 тысяч прикрепленных пациентов пожилого и старческого возраста, при этом на одного специалиста должно приходиться аналогичное количество подопечных. В медицинских организациях с меньшей численностью населения рекомендуется создание гериатрического кабинета, укомплектованного одним врачом и двумя медицинскими сестрами.
Давление на систему здравоохранения будет усиливаться из-за демографических факторов: по прогнозам на 2025–2026 годы, численность граждан старше 60 лет увеличится на 168–188 тысяч человек. Переложить всю нагрузку по ведению таких пациентов на терапевтов невозможно, поскольку врачи первичного звена уже перегружены текущими задачами. Альтернативой могло бы стать привлечение среднего медицинского персонала к скринингу когнитивных нарушений, однако их квалификация в этой области пока недостаточна. Ситуацию с кадрами не улучшает и тот факт, что выпускники медицинских вузов практически не выбирают бюджетные места по гериатрическому профилю.
В настоящее время ведением пациентов с когнитивными расстройствами занимаются специалисты разных профилей, включая гериатров, неврологов, психиатров, терапевтов и медицинских психологов, однако четкое разграничение зон их ответственности отсутствует. Представители пациентского сообщества указывают на необходимость регламентации взаимодействия между врачами и определения источников финансирования терапии для тех, кто не имеет права на льготное лекарственное обеспечение. Также требуется нормативно закрепить единый маршрут пациента, охватывающий весь путь от появления первых жалоб до лечения и последующего сопровождения.
По уровню доступности гериатрической помощи Россия значительно отстает от развитых стран. Согласно исследованию Высшей школы экономики, количество стационарных мест для людей старше 65 лет в расчете на тысячу человек в РФ в 3–10 раз ниже, чем в других государствах. Для сравнения, в Японии с населением 124 миллиона человек насчитывается около трех миллионов гериатрических коек с учетом государственных и частных учреждений. Дополнительное сокращение коечного фонда в России произошло из-за перепрофилирования части гериатрических мест в 2021 году для лечения пациентов с COVID-19 и в 2023 году для нужд специальной военной операции.
Для улучшения ситуации Министерство здравоохранения РФ в начале 2024 года опубликовало проект приказа, направленный на повышение доступности гериатрической помощи через изменение порядка ее оказания. Важным шагом стало назначение Российского геронтологического научно-клинического центра имени Н.И. Пирогова Сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения по вопросам ухода за пожилыми людьми.
Другие новости