26.10.2026
Минздрав представил проект новой номенклатуры медицинских услуг с почти 12 тысячами кодов
Министерство здравоохранения Российской Федерации вынесло на общественное обсуждение проект приказа об утверждении новой номенклатуры медицинских услуг. Действующая редакция документа, утвержденная приказом № 804н в 2017 году, за годы своего применения неоднократно дорабатывалась, однако эксперты признали ее устаревшей как с точки зрения организации медицинской помощи, так и в аспекте финансирования. В частности, в текущем перечне отсутствует ряд услуг, включенных в клинические рекомендации, что делает невозможным их оплату из средств государственного бюджета, а также имеются расхождения с перечнями высокотехнологичной медицинской помощи. Предыдущие попытки обновить номенклатуру в 2022 и 2024 годах не увенчались успехом по невыясненным причинам, поэтому новый проект предполагает вступление в силу с 1 января 2027 года.
Предлагаемая структура документа предусматривает значительное расширение перечня: количество кодов медицинских услуг планируется увеличить с 10,4 тысячи до почти 12 тысяч. При этом дословно с прежней редакцией совпадают лишь около 800 наименований, остальные были переписаны или изменены. Наибольшее количество позиций приходится на лабораторные исследования, которых насчитывается около 4,1 тысячи, и операции, представленные примерно 3,9 тысячами кодов. Все услуги распределены по 15 разделам, включающим лабораторные и патологоанатомические исследования, хирургические вмешательства, лучевую терапию, стоматологию, реабилитацию, приемы и консультации, комплексы вмешательств, а также судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизу. Примечательно, что в новом документе судебно-психиатрическая экспертиза выделена в отдельный раздел, тогда как ранее она была объединена с судебно-медицинской.
Новые правила кодирования требуют, чтобы основной код услуги состоял минимум из 14 знаков и описывал раздел, объект воздействия (орган, биоматериал или специальность врача), тип действия, порядковый номер и способ выполнения. Вводится строгий запрет на повторное использование кода даже после исключения услуги из перечня, а комбинированные операции теперь будут кодироваться двумя и более кодами. Документ также учитывает технологический прогресс: вводятся специальные обозначения для использования роботизированных хирургических систем, контроля с помощью УЗИ, КТ или МРТ, а также применения искусственного интеллекта и телемедицинских технологий.
Значительные изменения коснулись структуры разделов «Приемы и консультации» и «Комплексы вмешательств». Консультации вынесены в самостоятельный раздел и детализированы по типам: лечебно-диагностические первичные и повторные, профилактические, диспансерные, а также ежедневные осмотры в стационаре и дневном стационаре, где в код включено указание на профиль койки. Комплексы вмешательств, такие как общий анализ крови, коагулограмма, неонатальный скрининг и комплексное уродинамическое исследование, также выделены отдельно. На данный момент этот раздел содержит 11 позиций, для каждой из которых определен базовый перечень входящих услуг.
Разработчики отмечают, что проект подготовлен с учетом принципов Международной классификации медицинских вмешательств, хотя конкретный номер пересмотра классификатора в пояснительной записке не указан. Новый алгоритм кодирования призван обеспечить возможность увеличения числа услуг по мере развития системы здравоохранения без необходимости изменения всей методологии, исключить дублирование позиций и упростить идентификацию медицинских услуг в нормативных перечнях.
Предлагаемая структура документа предусматривает значительное расширение перечня: количество кодов медицинских услуг планируется увеличить с 10,4 тысячи до почти 12 тысяч. При этом дословно с прежней редакцией совпадают лишь около 800 наименований, остальные были переписаны или изменены. Наибольшее количество позиций приходится на лабораторные исследования, которых насчитывается около 4,1 тысячи, и операции, представленные примерно 3,9 тысячами кодов. Все услуги распределены по 15 разделам, включающим лабораторные и патологоанатомические исследования, хирургические вмешательства, лучевую терапию, стоматологию, реабилитацию, приемы и консультации, комплексы вмешательств, а также судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизу. Примечательно, что в новом документе судебно-психиатрическая экспертиза выделена в отдельный раздел, тогда как ранее она была объединена с судебно-медицинской.
Новые правила кодирования требуют, чтобы основной код услуги состоял минимум из 14 знаков и описывал раздел, объект воздействия (орган, биоматериал или специальность врача), тип действия, порядковый номер и способ выполнения. Вводится строгий запрет на повторное использование кода даже после исключения услуги из перечня, а комбинированные операции теперь будут кодироваться двумя и более кодами. Документ также учитывает технологический прогресс: вводятся специальные обозначения для использования роботизированных хирургических систем, контроля с помощью УЗИ, КТ или МРТ, а также применения искусственного интеллекта и телемедицинских технологий.
Значительные изменения коснулись структуры разделов «Приемы и консультации» и «Комплексы вмешательств». Консультации вынесены в самостоятельный раздел и детализированы по типам: лечебно-диагностические первичные и повторные, профилактические, диспансерные, а также ежедневные осмотры в стационаре и дневном стационаре, где в код включено указание на профиль койки. Комплексы вмешательств, такие как общий анализ крови, коагулограмма, неонатальный скрининг и комплексное уродинамическое исследование, также выделены отдельно. На данный момент этот раздел содержит 11 позиций, для каждой из которых определен базовый перечень входящих услуг.
Разработчики отмечают, что проект подготовлен с учетом принципов Международной классификации медицинских вмешательств, хотя конкретный номер пересмотра классификатора в пояснительной записке не указан. Новый алгоритм кодирования призван обеспечить возможность увеличения числа услуг по мере развития системы здравоохранения без необходимости изменения всей методологии, исключить дублирование позиций и упростить идентификацию медицинских услуг в нормативных перечнях.