Вышли обновленные рекомендации по лечению псориатического артрита
Эксперты EULAR представили новую информацию по лечению пациентов с псориатическим артритом. Рекомендации опубликованы в журнале BMJ.
Эксперты сошлись во мнении, что при лечении псориатического артрита монотерапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) возможно использовать для облегчения скелетно-мышечных симптомов только в тех случаях. Когда заболевание протекает без осложнений. Пероральный прием кортикостероидов специалистами не одобрен, а местные инъекции глюкокортикоидов в рекомендациях рассматривается как дополнительная терапия.
При ведении пациентов с псориатическим артритом необходимо учитывать поражение кожи, глаз и желудочно-кишечного тракта, а также влияние на состояние пациента ряда сопутствующих патологий: ожирения, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний или депрессии.
Пациентам с диагностированным полиартритом или с моноартритом/олигоартритом и неблагоприятными прогностическими факторами (структурными повреждениями, дактилитом или поражением ногтей) рекомендуется назначить синтетические противоревматические средства, а также метотрексат при клинически значимом поражении кожи.
У пациентов с периферическим артритом, в случае неадекватного ответа хотя бы на один синтетический противоревматический препарат, рекомендуется терапия модифицирующими антиревматическими препаратами или, при непереносимости первых, ингибиторами янус-киназ.
При клинически значимых аксиальных заболеваниях и недостаточным ответом на НПВП необходимо рассмотреть возможность терапии ингибиторами интерлейкина-17A или 17A/F, фактора некроза опухоли или янус-киназ, при увеите — моноклональному антителу против фактора некроза опухоли, при воспалительном заболевании кишечника — моноклональному антителу против фактора некроза опухоли или ингибитору интерлейкина-23, интерлейкина-12/23, или ингибитору янус-киназ.
По заключению экспертов, пациенты с устойчивой ремиссией в перспективе могут быть переведены на более низкие дозы болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов.
