SCAI обновило рекомендации по лечению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Обновленные рекомендации по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST были представлены в консенсусном заявлении SCAI, опубликованном в журнале JSCAI.

Согласно документу, трансрадиальный доступ является предпочтительным методом для проведения коронарной ангиографии и чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В случае использования феморального доступа рекомендуется применять современные технологии, такие как ультразвуковое исследование и флюороскопия.

При тромбозах, не поддающихся лечению, могут быть использованы парентеральные антиагрегантные препараты, а в ситуациях с крупными тромбами — экстренная аспирационная тромбэктомия. Также эксперты рекомендовали регулярное использование интракоронарной визуализации для контроля процедуры ЧКВ, особенно при стентировании или подозрении на неатеросклеротические причины инфаркта.

Пациентам с кардиогенным шоком рекомендовано проведение ЧКВ, а микроаксиальные насосы могут оказать дополнительную помощь. Немедленная катетеризация необходима в случае неэффективной фибринолитической терапии, а стабильным пациентам следует проводить раннюю катетеризацию в течение 24 часов после терапии.

Полная реваскуляризация рекомендуется при множественных поражениях сосудов, включая лечение стеноза неинфарктной артерии. Для облегчения установки стентов при кальцинированных поражениях эксперты рекомендуют модификацию бляшек, например, с применением атерэктомии и литотрипсии. При лечении бифуркационных поражений предпочтительнее временная стратегия с установкой одного стента.