24.07.2024
Правительственная комиссия одобрила законопроект о более жестком регулировании страховщиков
Госдума рассмотрит обновленный ко второму чтению законопроект, направленный на ужесточение контроля за страховыми медицинскими организациями (СМО) в работе с застрахованными. Нововведения предусматривают усиленный надзор со стороны Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), включая штрафы до 10% от суммы средств, выделенных территориальными фондами на административные расходы за период, в котором выявлены нарушения. Перечень нарушений и размеры штрафов будут установлены в типовом договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Согласно поправкам, территориальные фонды ОМС (ТФОМС) будут выступать третьей стороной при заключении договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС между СМО и медучреждением. Изменения будут внесены в часть 7 статьи 14 закона «Об ОМС». ФОМС будет мониторить деятельность СМО в сфере ОМС и предоставлять информацию о результатах мониторинга физическим и юридическим лицам, органам власти и Банку России.
Законопроект также подробно описывает порядок работы страховых представителей. Информация о них должна быть доступна на сайтах СМО, ТФОМС и на портале госуслуг. Страховые представители будут информировать граждан по вопросам ОМС и медицинской помощи, а также помогать застрахованным в предъявлении претензий к медицинским учреждениям.
Страховые компании будут включены в перечень организаций, имеющих право на рассылки для информирования застрахованных лиц. Поправки к статье 14 закона «Об ОМС» разрешают страховщикам осуществлять сопровождение застрахованных, включая информационное, по всей стране.
Законопроект также изменяет содержание статьи 15, касающейся медицинских организаций. Процедуры включения клиник в реестр работающих по ОМС будут различаться для государственных, муниципальных и частных медучреждений. Государственные и муниципальные клиники будут включаться в реестр по уведомлению, а частные — по заявлению, которое ТФОМС обязан рассмотреть. Критерии для отбора коммерческих медучреждений установит правительство. Также упрощаются процедуры подключения государственных и муниципальных больниц к системе ОМС.
Пресс-служба Всероссийского союза страховщиков (ВСС) заявила, что законопроект значительно расширяет функционал СМО. Страховые организации получат дополнительные функции по сопровождению и защите прав застрахованных на экстерриториальной основе. Документ предусматривает сбор и анализ данных о деятельности СМО в сфере ОМС. ФОМС и ВСС совместно разработают методику сбора таких данных, что повысит информированность застрахованных при выборе страховой компании.
Законопроект был внесен в Госдуму в 2019 году, но его неоднократно отправляли на доработку, в том числе из-за давления бизнес-сообщества. В 2022 году ВСС направил вице-премьеру Татьяне Голиковой письмо, в котором указал, что ряд предложений страховщиков не был учтен в финальной версии документа, и что текущая редакция при росте инфляции может привести к снижению финансовой устойчивости участников системы ОМС.
Согласно поправкам, территориальные фонды ОМС (ТФОМС) будут выступать третьей стороной при заключении договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС между СМО и медучреждением. Изменения будут внесены в часть 7 статьи 14 закона «Об ОМС». ФОМС будет мониторить деятельность СМО в сфере ОМС и предоставлять информацию о результатах мониторинга физическим и юридическим лицам, органам власти и Банку России.
Законопроект также подробно описывает порядок работы страховых представителей. Информация о них должна быть доступна на сайтах СМО, ТФОМС и на портале госуслуг. Страховые представители будут информировать граждан по вопросам ОМС и медицинской помощи, а также помогать застрахованным в предъявлении претензий к медицинским учреждениям.
Страховые компании будут включены в перечень организаций, имеющих право на рассылки для информирования застрахованных лиц. Поправки к статье 14 закона «Об ОМС» разрешают страховщикам осуществлять сопровождение застрахованных, включая информационное, по всей стране.
Законопроект также изменяет содержание статьи 15, касающейся медицинских организаций. Процедуры включения клиник в реестр работающих по ОМС будут различаться для государственных, муниципальных и частных медучреждений. Государственные и муниципальные клиники будут включаться в реестр по уведомлению, а частные — по заявлению, которое ТФОМС обязан рассмотреть. Критерии для отбора коммерческих медучреждений установит правительство. Также упрощаются процедуры подключения государственных и муниципальных больниц к системе ОМС.
Пресс-служба Всероссийского союза страховщиков (ВСС) заявила, что законопроект значительно расширяет функционал СМО. Страховые организации получат дополнительные функции по сопровождению и защите прав застрахованных на экстерриториальной основе. Документ предусматривает сбор и анализ данных о деятельности СМО в сфере ОМС. ФОМС и ВСС совместно разработают методику сбора таких данных, что повысит информированность застрахованных при выборе страховой компании.
Законопроект был внесен в Госдуму в 2019 году, но его неоднократно отправляли на доработку, в том числе из-за давления бизнес-сообщества. В 2022 году ВСС направил вице-премьеру Татьяне Голиковой письмо, в котором указал, что ряд предложений страховщиков не был учтен в финальной версии документа, и что текущая редакция при росте инфляции может привести к снижению финансовой устойчивости участников системы ОМС.
Другие новости
