06.09.2023
Определены наиболее распространенные нарушения со стороны территориальных фондов ОМС
Официально представлены результаты аудита, проведенного специалистами ФОМС. Объектом этих проверок стали территориальные подразделения фонда, а по их результатам выяснилось, что в некоторых регионах медицинская помощь оплачивалась не по тому профилю, по которому на практике осуществлялось лечение пациентов. Не менее важный момент заключается в выявлении фактов оказания помощи уже умершим людям.
Как стало известно, Федеральным фондом ОМС был составлен и опубликован перечень и обзор наиболее часто встречающихся нарушений. Речь идет о недочетах в работе, допущенных территориальными фондами, а также страховыми организациями и непосредственно самими медучреждениями за 20221 и 2022 годы. Соответствующий отчет за подписью Ильи Баланина, возглавляющего ФМОС уже отправлен главам всех региональных подразделений.
В рассматриваемом документе приведен перечень, включающий в себя 140 видов выявленных в рамках проведенного аудита нарушений. Речь идет, к примеру, о том, что в ряде регионов РФ осуществлялась оплата медпомощи по профилю, отличному от того, по какому на самом деле проводилось лечение. Параллельно внимание акцентируется на случаях оказания помощи пациентам, которые уже умерли, а также на дублировании счетов. В ходе проверок были установлены факты нарушений, допущенных в рамках лечения пациентов с коронавирусной инфекцией. Так на территории Кузбасса пациентам с диагностированной тяжелой формой COVID-19 лечили «при отсутствии достаточного количества лекарственных препаратов», но при этом происходило формирование законченных случаев стационарного лечения по полной стоимости КСГ.
Отмечается, что у представителей ФОМС возникло немало вопросов к эффективности расходования средств фонда. Например, территориальным подразделением Перми осуществлялась оплата обучения сотрудников, не входящих в число штатных. Также указано на то, что в Приморье фондом заключались контракты на аренду по факту неиспользуемых помещений, в ТФОС Владимирской области выделил средства разным медицинским учреждениям на приобретение одного и того же оборудования.
Помимо всего изложенного, в Федеральном фонде ОМС акцентировали внимание на нарушения в области контроля работы медицинских и страховых организаций. Речь идет об организации и проведении проверок использования выделяемых средств.
В рассматриваемом документе приведен перечень, включающий в себя 140 видов выявленных в рамках проведенного аудита нарушений. Речь идет, к примеру, о том, что в ряде регионов РФ осуществлялась оплата медпомощи по профилю, отличному от того, по какому на самом деле проводилось лечение. Параллельно внимание акцентируется на случаях оказания помощи пациентам, которые уже умерли, а также на дублировании счетов. В ходе проверок были установлены факты нарушений, допущенных в рамках лечения пациентов с коронавирусной инфекцией. Так на территории Кузбасса пациентам с диагностированной тяжелой формой COVID-19 лечили «при отсутствии достаточного количества лекарственных препаратов», но при этом происходило формирование законченных случаев стационарного лечения по полной стоимости КСГ.
Отмечается, что у представителей ФОМС возникло немало вопросов к эффективности расходования средств фонда. Например, территориальным подразделением Перми осуществлялась оплата обучения сотрудников, не входящих в число штатных. Также указано на то, что в Приморье фондом заключались контракты на аренду по факту неиспользуемых помещений, в ТФОС Владимирской области выделил средства разным медицинским учреждениям на приобретение одного и того же оборудования.
Помимо всего изложенного, в Федеральном фонде ОМС акцентировали внимание на нарушения в области контроля работы медицинских и страховых организаций. Речь идет об организации и проведении проверок использования выделяемых средств.
Другие новости
