24.06.2022
Минздрав официально подтвердил обязанность медучреждений предоставлять страховым компаниям оригиналы документов
В Министерстве здравоохранения РФ официально подтвердили право СМО запрашивать у медучреждений оригиналы меддокументации для осуществления экспертиз. Важно, что до этого подобным правом обладали исключительно территориальные подразделения фонда ОМС.
Согласно утвержденным нормам, в обязанности медорганизаций входит обеспечение возможности проведения экспертиз территориальными отделениями фонда ОМС и страховыми организациями в дистанционном формате при поступлении соответствующих запросов. В подобных ситуациях должны быть предоставлены оригиналы или же копии необходимой документации. Речь идет, в том числе, о цифровом формате медицинских документов. Соответствующие официальные разъяснения даны в письме Министерства финансов, направленном Дмитрию Кузнецову, занимающему пост вице-президента Всероссийского союза страховщиков.
Обращение было направлено в профильное министерство с целью получения объяснений по поводу выработки единого алгоритма работы СМО на территориях субъектов с учетом введенных в феврале текущего года изменений в правила ОМС. Как пояснил один из участников рынка, на данный момент уравняли в правах на получение доступа к медицинской документации в удобной для эксперта форме территориальные фонды и страховые организации.
В упомянутом письме Минздрава присутствуют разъяснения порядка введения штрафных санкций, а также уточнен алгоритм привлечения экспертов и правила оформления заключений экспертиз качества оказываемой медпомощи. Следует отметить, что возглавляющий ФОМС Илья Баланин в своем письме от 21 июня текущего года к главам территориальных подразделений рекомендовал по возможности при запросе документации, необходимой для проведения МЭЗ и ЭКМП, приоритетным делать предоставление документов в цифровом формате.
Важно напомнить, что наиболее распространенными нарушениями со стороны медучреждений были игнорирование утвержденных клинических рекомендаций, а также несоблюдение стандартов оказания медпомощи. По официальным данным ФОМС, их выявляли в 65,4% случаев при проведении повторных ЭКМП. Согласно отчету фонда, в прошлом году медорганизации потеряли 202 миллиарда рублей из-за штрафных санкций, связанных с некачественной оказываемой населению помощью.
Обращение было направлено в профильное министерство с целью получения объяснений по поводу выработки единого алгоритма работы СМО на территориях субъектов с учетом введенных в феврале текущего года изменений в правила ОМС. Как пояснил один из участников рынка, на данный момент уравняли в правах на получение доступа к медицинской документации в удобной для эксперта форме территориальные фонды и страховые организации.
В упомянутом письме Минздрава присутствуют разъяснения порядка введения штрафных санкций, а также уточнен алгоритм привлечения экспертов и правила оформления заключений экспертиз качества оказываемой медпомощи. Следует отметить, что возглавляющий ФОМС Илья Баланин в своем письме от 21 июня текущего года к главам территориальных подразделений рекомендовал по возможности при запросе документации, необходимой для проведения МЭЗ и ЭКМП, приоритетным делать предоставление документов в цифровом формате.
Важно напомнить, что наиболее распространенными нарушениями со стороны медучреждений были игнорирование утвержденных клинических рекомендаций, а также несоблюдение стандартов оказания медпомощи. По официальным данным ФОМС, их выявляли в 65,4% случаев при проведении повторных ЭКМП. Согласно отчету фонда, в прошлом году медорганизации потеряли 202 миллиарда рублей из-за штрафных санкций, связанных с некачественной оказываемой населению помощью.
Другие новости
