17.07.2024
Минздрав и ФОМС обновили правила оплаты медпомощи по ОМС
Минздрав и Федеральный фонд ОМС (ФОМС) представили обновленные Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС. В новой версии документа (письмо Минздрава РФ № 31-2И2-13408 от 15.07.2024) перечень случаев, при которых можно применять коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП), расширен с 14 до 20 позиций.
Нововведения включают повышающие коэффициенты от 0,17 до 2,67 для проведения сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях круглосуточного и дневного стационара согласно клиническим рекомендациям.
КСЛП, устанавливаемый на федеральном уровне, применяется в особых случаях и учитывает более высокие затраты медорганизаций на лечение определенных категорий пациентов. Например, это расходы на пребывание в стационаре одного из родителей несовершеннолетних, организацию индивидуального сестринского поста, уход за пациентами старше 75 лет, лечение больных с сопутствующими патологиями, проведение операций на парных органах.
Кроме того, письмо подчеркивает необходимость обязательного проведения молекулярно-генетических исследований (МГИ) и/или иммуногистохимических исследований перед назначением схемы противоопухолевой терапии для некоторых нозологий. Это необходимо для повышения эффективности использования средств ОМС.
Измененные Методические рекомендации следует применять при оплате случаев лечения в стационарных условиях и условиях дневного стационара, начиная с 4 июня 2024 года, уточняет ФОМС.
Молекулярно-генетические исследования в онкологии используются для уточняющей диагностики, подбора и контроля эффективности таргетной терапии. Они обязательны при раке молочной железы у молодых женщин или при отягощенном анамнезе, аденокарциноме легкого, раке ободочной кишки и ректосигмоидного отдела, меланоме кожи и слизистых оболочек при диагностировании метастазов, местнораспространенной неоперабельной или диссеминированной аденокарциноме желудка, серозной и эндометриоидной карциноме яичников и маточных труб высокой степени злокачественности. При этом Счетная палата неоднократно указывала на проблемы с назначением таких исследований в регионах.
В прошлом году ФОМС запретил оплачивать некоторые виды таргетной противоопухолевой терапии без результатов молекулярно-генетических исследований, чтобы предотвратить назначение дорогостоящих препаратов без предварительной диагностики.
Нововведения включают повышающие коэффициенты от 0,17 до 2,67 для проведения сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях круглосуточного и дневного стационара согласно клиническим рекомендациям.
КСЛП, устанавливаемый на федеральном уровне, применяется в особых случаях и учитывает более высокие затраты медорганизаций на лечение определенных категорий пациентов. Например, это расходы на пребывание в стационаре одного из родителей несовершеннолетних, организацию индивидуального сестринского поста, уход за пациентами старше 75 лет, лечение больных с сопутствующими патологиями, проведение операций на парных органах.
Кроме того, письмо подчеркивает необходимость обязательного проведения молекулярно-генетических исследований (МГИ) и/или иммуногистохимических исследований перед назначением схемы противоопухолевой терапии для некоторых нозологий. Это необходимо для повышения эффективности использования средств ОМС.
Измененные Методические рекомендации следует применять при оплате случаев лечения в стационарных условиях и условиях дневного стационара, начиная с 4 июня 2024 года, уточняет ФОМС.
Молекулярно-генетические исследования в онкологии используются для уточняющей диагностики, подбора и контроля эффективности таргетной терапии. Они обязательны при раке молочной железы у молодых женщин или при отягощенном анамнезе, аденокарциноме легкого, раке ободочной кишки и ректосигмоидного отдела, меланоме кожи и слизистых оболочек при диагностировании метастазов, местнораспространенной неоперабельной или диссеминированной аденокарциноме желудка, серозной и эндометриоидной карциноме яичников и маточных труб высокой степени злокачественности. При этом Счетная палата неоднократно указывала на проблемы с назначением таких исследований в регионах.
В прошлом году ФОМС запретил оплачивать некоторые виды таргетной противоопухолевой терапии без результатов молекулярно-генетических исследований, чтобы предотвратить назначение дорогостоящих препаратов без предварительной диагностики.
Другие новости
