26.06.2024
Исследования указывают на повышенный риск инсульта при транскатетерной имплантации аортального клапана
Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) для молодых пациентов из группы с низким риском не достигла 5% порога неменьшей эффективности по сравнению с ее хирургическим заменой. В частности, метод приводил к заметно повышенному риску негативных исходов, включая инсульт.
Специалисты из Кардиологического центра Государственной больницы Копенгагена исследовали эффективность TAVI по сравнению с хирургической заменой у молодых пациентов с низким риском. На Medscape были опубликованы результаты исследования NOTION-2, озвученные на конгрессе Европейской ассоциации чрескожных коронарных вмешательств EuroPCR 2024.
Не смотря на определенные преимущества, TAVI не достигли установленной пропасти меньшего эффекта по сравнению с хирургической заменой в группе более молодых пациентов с низким риском. В то время как в группе с тремя лопным краном оба подхода привели к сходным результатам, количество негативных исходов было ниже в группе с хирургическим лечением среди участников с двухлопастным краном.
Общий уровень комбинированных негативных исходов, включая смерть, инсульт и госпитализацию, оказался ниже в группе с хирургическим лечением (7,1% против 10,2%), но он не превысил установленный 5% лимит меньшей эффективности. Исследователи обнаружили, что участники с тремя лопастями часто обнаруживались с повышенными негативными исходами после операции только пол года спустя. Спустя год рейтинг оказался немного выше в группе TAVI (8,7% против 8,3%), но эта разница была незначительной.
Частота негативных исходов была значительно выше в группе двухлопастного крана уже через месяц после лечения (10,2% против 2%). Через год, негативные исходы в группе TAVI были почти в четыре раза выше (14,3% против 3,9%).
Последующий анализ показал, что инсульты были значительно чаще среди пациентов, проходивших транскатетерное вмешательство. Однако, зато более крупные и опасные для жизни кровотечения и фибрилляция предсердий редко проявлялись среди этих пациентов. В свою очередь, необходимость установки постоянного кардиостимулятора и умеренное и сильно выраженное обратное течение крови более редко возникали при хирургической операции.
В исследовании участвовали 370 пациентов в возрасте от 60 до 75 лет, средний возраст составил 71 год. Пациенты с годовым наблюдением имели низкий прогностический риск смерти по шкале STS (менее 1,2%). У двадцати семи процентов участников был обнаружен двухлопастной аортальный клапан. Было оценено количество комбинированных показателей, включая смерть, инсульт, связанные с вмешательством, госпитализацию, кран или болезнь, а также другие нежелательные события, в том числе обратное течение крови, риск кровотечения, фибрилляцию предсердий и необходимость установки кардиостимулятора. Анализ был проведен среди всех участников и в подгруппах с трехлопастным и двухлопастным клапаном.
Специалисты из Кардиологического центра Государственной больницы Копенгагена исследовали эффективность TAVI по сравнению с хирургической заменой у молодых пациентов с низким риском. На Medscape были опубликованы результаты исследования NOTION-2, озвученные на конгрессе Европейской ассоциации чрескожных коронарных вмешательств EuroPCR 2024.
Не смотря на определенные преимущества, TAVI не достигли установленной пропасти меньшего эффекта по сравнению с хирургической заменой в группе более молодых пациентов с низким риском. В то время как в группе с тремя лопным краном оба подхода привели к сходным результатам, количество негативных исходов было ниже в группе с хирургическим лечением среди участников с двухлопастным краном.
Общий уровень комбинированных негативных исходов, включая смерть, инсульт и госпитализацию, оказался ниже в группе с хирургическим лечением (7,1% против 10,2%), но он не превысил установленный 5% лимит меньшей эффективности. Исследователи обнаружили, что участники с тремя лопастями часто обнаруживались с повышенными негативными исходами после операции только пол года спустя. Спустя год рейтинг оказался немного выше в группе TAVI (8,7% против 8,3%), но эта разница была незначительной.
Частота негативных исходов была значительно выше в группе двухлопастного крана уже через месяц после лечения (10,2% против 2%). Через год, негативные исходы в группе TAVI были почти в четыре раза выше (14,3% против 3,9%).
Последующий анализ показал, что инсульты были значительно чаще среди пациентов, проходивших транскатетерное вмешательство. Однако, зато более крупные и опасные для жизни кровотечения и фибрилляция предсердий редко проявлялись среди этих пациентов. В свою очередь, необходимость установки постоянного кардиостимулятора и умеренное и сильно выраженное обратное течение крови более редко возникали при хирургической операции.
В исследовании участвовали 370 пациентов в возрасте от 60 до 75 лет, средний возраст составил 71 год. Пациенты с годовым наблюдением имели низкий прогностический риск смерти по шкале STS (менее 1,2%). У двадцати семи процентов участников был обнаружен двухлопастной аортальный клапан. Было оценено количество комбинированных показателей, включая смерть, инсульт, связанные с вмешательством, госпитализацию, кран или болезнь, а также другие нежелательные события, в том числе обратное течение крови, риск кровотечения, фибрилляцию предсердий и необходимость установки кардиостимулятора. Анализ был проведен среди всех участников и в подгруппах с трехлопастным и двухлопастным клапаном.
Другие новости
