ATA обновляет рекомендации по лечению заболеваний щитовидной железы у беременных: ключевые изменения

Американская тиреоидная ассоциация (ATA) планирует обновить рекомендации 2017 года по лечению заболеваний щитовидной железы у беременных. На встрече ATA 2024 был представлен предварительный обзор изменений, который опубликовал портал Medscape.

Эксперты рекомендуют не назначать левотироксин женщинам с эутиреоидными антителами к тиреопероксидазе до зачатия, поскольку такие антитела не требуют рутинного лечения. Однако пациенткам с положительными антителами к тиреопероксидазе следует регулярно проверять уровень тиреотропного гормона каждые 3–6 месяцев до беременности.

Ранее предполагалось, что возраст старше 30 лет, более двух беременностей и выраженное ожирение являются значимыми факторами риска нарушения функции щитовидной железы. Однако новые исследования показали, что эти факторы не обладают достаточной прогностической ценностью для назначения дополнительного обследования.

Также пересмотрен подход к лечению субклинического гипотиреоза. В обновленных рекомендациях ATA предлагают учитывать срок постановки диагноза: рутинное лечение левотироксином не рекомендуется во втором и третьем триместрах при уровне тиреотропного гормона ниже 10 мЕд/л. Однако, если субклинический гипотиреоз диагностирован в первом триместре, рекомендуется рассмотреть терапию левотироксином.

Кроме того, ATA подчеркивает возможность спонтанного восстановления нормальной функции щитовидной железы к третьему триместру у некоторых женщин с субклиническим гипотиреозом. При выявлении гипотиреоза (тиреотропный гормон ниже 6 мЕд/л) в первом триместре ATA рекомендует повторное исследование через три недели и, при необходимости, начало лечения низкими дозами левотироксина.