ВОЗ впервые выпустила рекомендации по лечению менингита

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила первые глобальные клинические рекомендации по диагностике и лечению менингита. Документ, опубликованный на официальном сайте организации, содержит подробные указания для врачей по ведению пациентов с данным заболеванием.

Диагностика

При подозрении на острый менингит необходимо как можно быстрее провести люмбальную пункцию, желательно до начала антибактериальной терапии (если нет противопоказаний). Исследование спинномозговой жидкости должно включать: окрашивание по Граму, подсчет лейкоцитов, определение уровня белка, глюкозы и ее соотношения с уровнем глюкозы в крови.

Если антибиотики еще не применялись, рекомендуется также измерить уровень лактата.

Дополнительно следует провести анализ крови на лейкоциты, С-реактивный белок и прокальцитонин.

Выявление возбудителя

Основным методом диагностики бактериального менингита остается бактериологический посев спинномозговой жидкости с определением чувствительности к антибиотикам.

Визуализация (КТ или МРТ) не рекомендуется для рутинного использования, но может потребоваться перед пункцией в случаях тяжелого состояния пациента, наличия неврологической симптоматики или иммунодефицита.

Лечение

Если проведение люмбальной пункции невозможно, лечение следует начинать незамедлительно. Основу терапии составляет внутривенное введение цефтриаксона или цефотаксима. При подозрении на листериоз (у пациентов старше 60 лет, беременных или с иммунодефицитом) дополнительно назначают ампициллин или амоксициллин. В регионах с высокой устойчивостью бактерий к антибиотикам может применяться ванкомицин.

Длительность терапии

Вне эпидемии антибактериальную терапию можно прекратить через 7 дней при условии клинического улучшения. При менингококковой инфекции лечение длится 5 дней, при пневмококковой – 10 дней.

Дополнительные рекомендации

В документе также рассматриваются вопросы постконтактной профилактики, применения кортикостероидов, осмотических и противосудорожных препаратов. Подчеркивается, что у каждого пятого пациента с бактериальным менингитом развиваются осложнения, которые могут привести к инвалидности.

Эксперты ВОЗ акцентируют важность ранней диагностики и своевременного лечения для снижения риска летальных исходов и тяжелых осложнений.