Утвержден первый федеральный стандарт помощи детям с хроническим гепатитом С

Министерство здравоохранения РФ утвердило приказ, регламентирующий оказание медицинской помощи детям при хроническом вирусном гепатите С. Документ впервые устанавливает единые требования к диагностике, лечению и диспансерному наблюдению этой категории пациентов. Стандарт охватывает первичную медико-санитарную и специализированную помощь в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационарах. Средняя продолжительность лечения законченного случая установлена на уровне 365 дней, что соответствует аналогичному показателю для взрослых пациентов.

Диагностический алгоритм для детей отличается от взрослого протокола меньшей инвазивностью и сокращенным перечнем лабораторных исследований. В частности, из стандарта исключены патологоанатомическое исследование биопсийного материала печени и определение антигена вируса гепатита В (HBsAg). Вместо чрескожной биопсии печени и УЗИ забрюшинного пространства, предусмотренных для взрослых, детям рекомендована магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата. При этом перечень консультаций специалистов расширен: помимо инфекциониста, обязательными стали диспансерные приемы гастроэнтеролога и педиатра.

Лекарственное обеспечение также имеет свои особенности. В детский стандарт включено пять позиций препаратов против десяти во взрослом. Среди них — современные комбинации прямого действия: Глекапревир+Пибрентасвир, Ледипасвир+Софосбувир и Велпатасвир+Софосбувир, а также гепатопротекторный комплекс Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды. Лабораторный мониторинг включает количественное определение РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В, что позволяет более точно оценивать вирусную нагрузку и риски коинфекции.

Утверждение стандарта происходит на фоне роста охвата терапией: в 2025 году лечение получали более 107 тыс. человек, что в 1,5 раза больше предыдущих показателей. Доля излечившихся пациентов достигла 97,4%, однако обеспеченность лекарствами остается на уровне 7,9%. Минздрав планирует удвоить число пролеченных пациентов в 2026 году. Актуальность проблемы подчеркивается недавним инцидентом в Ростовской области, где возбуждено уголовное дело по факту заражения школьницы ВИЧ и гепатитом С в городской больнице Азова из-за нарушения санитарных норм при совместном размещении пациентов.