Совместный прием ингибиторов протонной помпы и агонистов GLP-1 повышает риск ЖКТ-осложнений в 2,37 раза

Исследователи из клиники Carilion и Медицинской школы Virginia Tech Carilion выявили значительное увеличение риска желудочно-кишечных побочных эффектов при одновременном применении ингибиторов протонной помпы (ИПП) и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Анализ данных более 1,2 млн пациентов показал, что комбинированная терапия повышает вероятность осложнений со стороны верхних отделов ЖКТ более чем в 2,37 раза по сравнению с монотерапией агонистами GLP-1. Около 18% пациентов, получающих препараты для лечения диабета или ожирения, также принимают ИПП для снижения кислотности желудка.

Наиболее выраженные риски наблюдаются в отношении тяжелых патологий. У пациентов на комбинированной терапии вероятность развития острого панкреатита возрастает почти в 3 раза, а риск образования желчных камней — почти в 2 раза. Частота возникновения тошноты и рвоты увеличивается вдвое, а расстройств пищеварения — в 3,5 раза. Также фиксируется рост проблем с нижними отделами кишечника, включая диарею, запоры и временную остановку перистальтики. В результате потребность в проведении диагностической эндоскопии у таких пациентов оказывается выше в 5 раз.

Авторы исследования подчеркивают, что многие назначения ИПП могут быть избыточными или не иметь строгих показаний. Они рекомендуют врачам проводить регулярную переоценку необходимости продолжения приема ингибиторов протонной помпы у пациентов, начинающих терапию агонистами GLP-1. Отмена или замена ИПП при отсутствии прямых противопоказаний может существенно снизить риск тяжелых гастроэнтерологических осложнений и улучшить переносимость лечения.