15.04.2026
Регионы внедрили методику Минздрава для территориального планирования сети медицинских организаций
Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации передал регионам методические рекомендации по территориальному планированию отрасли. Документ направлен на унификацию подходов к оценке целесообразности строительства новых объектов, реконструкции или изменения профиля существующих учреждений с учетом медико-демографических показателей и транспортной доступности. Ключевой целью методики заявлено приведение лечебной инфраструктуры субъектов к целевым показателям к 2030 году на основе анализа половозрастного состава населения, структуры заболеваемости и логистических нормативов времени доезда. Уже несколько регионов успешно применяют данные инструменты: в Волгоградской области ни одно решение о развитии сети не принимается без картограмм из схем планирования, в Псковской области методика позволила создать финансово устойчивые межрайонные больницы, а Мурманская область использует ее для выстраивания системы управления здравоохранением на Кольском полуострове.
Новые правила устанавливают жесткие критерии доступности медицинской помощи в зависимости от типа населенного пункта и плотности населения. Для сельской местности, районов Крайнего Севера и приравненных к ним территорий норматив времени доезда до амбулатории или фельдшерско-акушерского пункта установлен в пределах 30 минут, а до станции скорой медицинской помощи — не более 20 минут. В населенных пунктах с численностью от одной до двух тысяч человек предусмотрено создание центра общей врачебной практики, если расстояние до ближайшей клиники превышает шесть километров, а при населении от двух до десяти тысяч человек учреждение создается независимо от удаленности. Для городов с населением свыше 20 тысяч человек шаговая доступность поликлиники не должна превышать 60 минут. При планировании новых объектов в городах с числом жителей более 10 тысяч человек предписывается учитывать наличие частных и ведомственных клиник, чтобы избежать дублирования мощностей. Отдельно оговорено, что создание специализированных центров в населенных пунктах менее двух тысяч человек допускается только для оказания экстренной помощи и последующей эвакуации пациентов.
Внедрение рекомендаций вызвало широкий общественный резонанс и неоднозначную оценку в профессиональном сообществе. Часть экспертов, включая первого заместителя председателя Врачебной палаты Тверской области Олега Самошина, опасается, что документ станет легитимным основанием для новой волны оптимизации и закрытия учреждений. Существует риск ликвидации до 30% медицинских организаций в малых городах России в случае отказа в федеральном финансировании на основании признания их экономически нецелесообразными согласно новым нормативам. Представители частного сектора здравоохранения выражают обеспокоенность тем, что методика может использоваться для административного ограничения развития негосударственных клиник. Президент Национальной ассоциации негосударственных медицинских организаций Илья Шилькрот отметил, что игнорирование частных и ведомственных структур при планировании ведет к параллельному развитию систем без синергии, хотя мировой опыт требует комплексного обоснования потребности в услугах перед открытием любого объекта.
В то же время сторонники подхода, такие как основатель системы обязательного медицинского страхования Владимир Гришин, рассматривают документ как возвращение к стратегическому планированию, необходимому в условиях миграции населения и изменения демографической ситуации. Эксперты подчеркивают, что развитие инфраструктуры должно базироваться на прогнозах численности населения и экономического потенциала территорий на горизонте не менее 25 лет, что позволит сохранить медицинское присутствие даже в малонаселенных регионах как вопрос национальной безопасности и стратегического присутствия государства. Методика предполагает рассмотрение единого медицинского пространства независимо от формы собственности учреждений, что теоретически должно способствовать рациональному размещению высокотехнологичных центров. Реализация положений документа включена в утвержденную правительством «дорожную карту» стратегии пространственного развития до 2030 года, которая включает более 50 мероприятий, большинство из которых запланировано к исполнению в 2025–2026 годах. Контекстом служит сокращение коечного фонда в стране со времен 2010 года на 150 тысяч единиц, при этом наиболее значительно уменьшилось количество терапевтических, хирургических и гинекологических коек, тогда как фонд для инфекционных и онкологических больных был увеличен.
Новые правила устанавливают жесткие критерии доступности медицинской помощи в зависимости от типа населенного пункта и плотности населения. Для сельской местности, районов Крайнего Севера и приравненных к ним территорий норматив времени доезда до амбулатории или фельдшерско-акушерского пункта установлен в пределах 30 минут, а до станции скорой медицинской помощи — не более 20 минут. В населенных пунктах с численностью от одной до двух тысяч человек предусмотрено создание центра общей врачебной практики, если расстояние до ближайшей клиники превышает шесть километров, а при населении от двух до десяти тысяч человек учреждение создается независимо от удаленности. Для городов с населением свыше 20 тысяч человек шаговая доступность поликлиники не должна превышать 60 минут. При планировании новых объектов в городах с числом жителей более 10 тысяч человек предписывается учитывать наличие частных и ведомственных клиник, чтобы избежать дублирования мощностей. Отдельно оговорено, что создание специализированных центров в населенных пунктах менее двух тысяч человек допускается только для оказания экстренной помощи и последующей эвакуации пациентов.
Внедрение рекомендаций вызвало широкий общественный резонанс и неоднозначную оценку в профессиональном сообществе. Часть экспертов, включая первого заместителя председателя Врачебной палаты Тверской области Олега Самошина, опасается, что документ станет легитимным основанием для новой волны оптимизации и закрытия учреждений. Существует риск ликвидации до 30% медицинских организаций в малых городах России в случае отказа в федеральном финансировании на основании признания их экономически нецелесообразными согласно новым нормативам. Представители частного сектора здравоохранения выражают обеспокоенность тем, что методика может использоваться для административного ограничения развития негосударственных клиник. Президент Национальной ассоциации негосударственных медицинских организаций Илья Шилькрот отметил, что игнорирование частных и ведомственных структур при планировании ведет к параллельному развитию систем без синергии, хотя мировой опыт требует комплексного обоснования потребности в услугах перед открытием любого объекта.
В то же время сторонники подхода, такие как основатель системы обязательного медицинского страхования Владимир Гришин, рассматривают документ как возвращение к стратегическому планированию, необходимому в условиях миграции населения и изменения демографической ситуации. Эксперты подчеркивают, что развитие инфраструктуры должно базироваться на прогнозах численности населения и экономического потенциала территорий на горизонте не менее 25 лет, что позволит сохранить медицинское присутствие даже в малонаселенных регионах как вопрос национальной безопасности и стратегического присутствия государства. Методика предполагает рассмотрение единого медицинского пространства независимо от формы собственности учреждений, что теоретически должно способствовать рациональному размещению высокотехнологичных центров. Реализация положений документа включена в утвержденную правительством «дорожную карту» стратегии пространственного развития до 2030 года, которая включает более 50 мероприятий, большинство из которых запланировано к исполнению в 2025–2026 годах. Контекстом служит сокращение коечного фонда в стране со времен 2010 года на 150 тысяч единиц, при этом наиболее значительно уменьшилось количество терапевтических, хирургических и гинекологических коек, тогда как фонд для инфекционных и онкологических больных был увеличен.
Другие новости
