Опубликовано новое руководство по диагностике и лечению инфекций мочевыводящих путей

Международная группа ученых представила новые рекомендации по профилактике, диагностике и лечению инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) у детей и взрослых. Документ, опубликованный в журнале JAMA, предлагает подходы, основанные на последних исследованиях.

Согласно рекомендациям, для профилактики ИМВП эффективно применение местного эстрогена, метенамина гиппурата, а также клюквенного сока или добавок с клюквой. В то же время, антибиотикопрофилактика, пробиотики и D-манноза не продемонстрировали достаточного эффекта.

Эксперты также отметили, что общий анализ мочи, посев мочи и молекулярные тесты имеют ограниченную диагностическую ценность, а методы визуализации, такие как компьютерная томография и ультразвуковая диагностика, не всегда информативны.

Для пациентов с неосложненным циститом рекомендуется нитрофурантоин. При лечении пиелонефрита в зависимости от показателей резистентности назначают триметоприм/сульфаметоксазол или цефалоспорины. Цефтриаксон рекомендован как препарат выбора для внутривенной терапии из-за его высокой клинической эффективности и низких показателей резистентности. Пациентам с бессимптомной бактериурией лечение не требуется.

При инфекциях мочевыводящих путей с устойчивостью к антибиотикам длительность лечения определяется на основе расположения инфекции и клинической тяжести, а также ответа на лечение. Рекомендуется отдавать предпочтение пероральным антибиотикам, которые по эффективности сопоставимы с внутривенными и вызывают меньше побочных эффектов.