
Обновлены клинические рекомендации по лечению рака поджелудочной железы
В клинические рекомендации по лечению рака поджелудочной железы внесены существенные изменения. В обновленной версии документа особое внимание уделено заместительной ферментативной терапии (ЗФТ) и расширению перечня препаратов для химиотерапии первой и второй линий.
Согласно новым рекомендациям, пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство по поводу рака поджелудочной железы, при отсутствии противопоказаний показана ЗФТ панкреатином. Также подчеркивается важность регулярного контроля и коррекции уровня глюкозы в крови. Отказ от ЗФТ может негативно сказаться на общем прогнозе заболевания.
Внесены изменения в подходы к химиотерапии. Решение о смене режимов или корректировке доз препаратов теперь может приниматься лечащим врачом без обязательного проведения онкологического консилиума. Однако решение о невозможности хирургического лечения по-прежнему требует консилиума с участием хирурга, терапевта и анестезиолога-реаниматолога.
В список препаратов первой линии химиотерапии добавлены капецитабин и олапариб. Также уточнена длительность предоперационной терапии.
Отдельно отмечено, что при дефектуре фолината кальция его доза в схемах FOLFIRINOX и mFOLFIRINOX может быть снижена до фиксированной дозы 50 мг в сутки или полностью исключена из лечения без существенного влияния на эффективность и переносимость терапии.
Кроме того, в рекомендациях указано, что добавление препаратов платины или фторпиримидинов к гемцитабину при местнораспространенном и метастатическом раке поджелудочной железы не повышает выживаемость пациентов и не рекомендуется, за исключением случаев наличия мутаций BRCA или PALB2.