МРТ чаще выявляет поражение белого вещества мозга при цереброваскулярных заболеваниях, но изменения на КТ связаны с более высоким риском инсульта и деменции

Ученые из Медицинского центра Тафтса оценили прогностическую ценность компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии при случайно выявленном скрытом цереброваскулярном заболевании. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology. Анализ проводился на данных 18 628 человек старше 50 лет без инсульта или деменции в анамнезе, которым в течение 30 дней выполнили оба метода визуализации головного мозга. Средний период наблюдения для оценки риска ишемического инсульта или деменции составил 4,4 года.

Исследование показало, что поражение белого вещества головного мозга значительно чаще выявлялось при МРТ в 60,5 процента случаев против 24,4 процента при КТ. При этом совпадение результатов двух методов было умеренным. Почти у половины пациентов степень выраженности поражения белого вещества различалась в зависимости от метода визуализации, причем в большинстве таких случаев более тяжелые изменения фиксировали именно при МРТ.

Частота инсульта или деменции у пациентов с поражением белого вещества, выявленным только при МРТ, составила 22,6 случая на 1000 человеко-лет. Если изменения выявлялись исключительно при КТ, этот показатель увеличивался до 37 случаев на 1000 человеко-лет. Самый высокий риск отмечали у пациентов, у которых изменения обнаруживали оба метода исследования, с показателем 52,2 случая на 1000 человеко-лет.

Дополнительный анализ продемонстрировал, что риск инсульта или деменции был на 23 процента выше у пациентов с изменениями, выявленными только при МРТ, по сравнению с пациентами без каких-либо изменений. У пациентов, у которых поражение белого вещества выявлялось одновременно на КТ и МРТ, риск оказался выше на 82 процента относительно той же группы без изменений.

Авторы исследования заключили, что МРТ чаще выявляет поражение белого вещества головного мозга и определяет более высокую степень тяжести изменений. Однако изменения, обнаруженные при КТ, могут указывать на существенно более высокий риск инсульта и деменции и требуют отдельной клинической оценки. Таким образом, выбор метода визуализации влияет не только на частоту обнаружения патологии, но и на прогноз для пациента, причем каждый из методов предоставляет уникальную прогностическую информацию. Сочетание данных обеих методик позволяет наиболее точно стратифицировать риск неблагоприятных исходов у людей старше 50 лет без выраженной неврологической симптоматики.