Минздрав уточнил правила информационного сопровождения застрахованных по ОМС
Проект разработан с учетом всех внесённых изменений в Федеральный закон № 326-ФЗ об ОМС и заменит действующие Правила, утверждённые приказом № 108н от 28.02.2019, в который за шесть лет вносили существенные поправки уже десять раз.
Одним из ключевых нововведений стало уточнение функций страховых представителей. В документе впервые закреплены нормы, регулирующие их участие в сопровождении застрахованных лиц на всей территории Российской Федерации. Это включает возможность информирования пациентов через SMS-уведомления, а также содействие в защите их прав при обращении с претензиями к медицинским организациям.
В частности, страховые медицинские организации (СМО) получат возможность более активно взаимодействовать с гражданами: информировать о порядке получения помощи, напоминать о назначенных визитах, консультировать по вопросам объёма и качества оказанной медицинской помощи, а также реагировать на случаи незаконного взимания платы за услуги, предоставляемые по ОМС.
Кроме того, с 1 сентября 2025 года вступает в силу закон, усиливающий контроль за деятельностью СМО. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) начнёт вести мониторинг работы страховых организаций и публиковать его результаты на своём официальном сайте. Информация также будет направляться в органы исполнительной власти, Центральный банк и гражданам, что повысит прозрачность и подотчётность системы.
Ранее отмечался рост числа обоснованных жалоб пациентов: по данным страховщиков, количество признанных экспертами претензий выросло почти на треть. Основные нарушения касались качества медицинской помощи, функционирования ЛПУ и приписок.
Новые Правила ОМС призваны усилить защиту прав застрахованных, повысить доступность информации и сформировать более прозрачную и управляемую систему сопровождения пациентов.
