Минздрав России утвердил порядок применения клинических рекомендаций
Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило приказ № 642н от 27 октября 2025 года, устанавливающий единый порядок применения клинических рекомендаций (КР) при оказании медицинской помощи. Документ обязателен для государственных, муниципальных и частных медицинских организаций.
Согласно новому порядку, медицинская помощь должна оказываться на основе актуальных клинических рекомендаций и в соответствии с утверждёнными критериями оценки качества. При этом лечащий врач самостоятельно определяет тактику диагностики и лечения, учитывая индивидуальные особенности состояния пациента, наличие показаний и противопоказаний. В процессе принятия решений допускается использование положений из нескольких клинических рекомендаций.
В случае отсутствия в медорганизации необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий, расходных материалов, лицензии по профилю или квалифицированного специалиста, помощь может быть оказана с использованием телемедицинских технологий или пациент направляется в другую организацию. По инициативе врача может быть созван консилиум — в том числе дистанционный — для выработки лечебной тактики или решения о переводе.
Важно, что клинические рекомендации не подлежат использованию при проведении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. Кроме того, в практике не применяются положения КР, содержащие сведения о лекарствах, медизделиях или специализированном лечебном питании, вышедших из обращения.
Положение о нормативно-рекомендательном, а не обязательном характере КР вызвало споры. Пациентские и страховые организации опасаются, что это приведёт к росту обращений в правоохранительные органы, подрывая усилия по декриминализации врачебной деятельности. Однако в Следственном комитете РФ подчеркнули: тезис о «необязательности» КР — заблуждение. На практике рекомендации используются как доказательная база при расследовании уголовных дел, связанных с нарушениями в оказании помощи. В то же время честно исполняющим служебные обязанности врачам уголовная ответственность не грозит, заверил генерал-лейтенант юстиции Анатолий Сазонов, руководитель Главного управления криминалистики СК РФ.
