Минздрав РФ подготовил масштабные изменения в Порядок оказания медицинской помощи по акушерству и гинекологии

Министерство здравоохранения России разработало проект приказа, существенно перерабатывающий Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Документ, опубликованный на портале regulation.gov.ru, направлен на повышение доступности, качества и безопасности акушерско-гинекологической помощи. Предполагается, что он вступит в силу с 15 декабря 2025 года.

Ключевые изменения касаются всех этапов взаимодействия женщины с системой здравоохранения — от ранней постановки на учет до послеродового наблюдения.

Ранняя диагностика и диспансеризация

Врач-акушер-гинеколог обязан поставить беременную на учет:

• не позднее 14 дней после обращения при сроке 4–7 недель;
• не позднее 7 дней — при более позднем сроке.

При этом оформляются индивидуальная медицинская карта (форма № 111/у-20) и обменная карта (№ 113/у-20). Ранее окончательное заключение о вынашивании давалось только к 20 неделям, теперь акцент сделан на максимально раннее начало наблюдения.

Новые обязательные процедуры

• При физиологической беременности женщина должна посетить медицинского психолога не менее двух раз.
• Обследование на сопутствующую патологию проводится не позднее 14 дней с момента обращения.
• Введено неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) по крови матери для выявления хромосомных аномалий плода.

Усиление пренатальной диагностики

• Уточнены положения по ведению беременных с врожденными и наследственными заболеваниями у плода.
• Добавлен третий этап дородовой диагностики на сроках 34–35+6 недель для выявления поздно манифестирующих пороков развития, крупного или маловесного плода.
• Введен протокол сообщения диагноза при выявлении пороков развития, обеспечивающий стандартизированный и тактичный подход к информированию семьи.

Организация помощи и консультативная поддержка

• Детализирован состав и работа перинатального консилиума, обеспечена преемственность передачи информации между специалистами.
• Определены «критические акушерские состояния» — список тяжелых осложнений, при которых требуется мониторинг со стороны профильного НМИЦ.
• Уточнены функции акушерского дистанционного консультативного центра и порядок телемедицинского консультирования.
• Предусмотрена возможность патронажа на дому в послеродовом периоде мобильными бригадами, включая психологическую и социальную поддержку родильниц.

Развитие профилактики и просвещения

• Функции женских консультаций расширены: усилены задачи по диспансеризации женщин репродуктивного возраста и оценке их репродуктивного здоровья.
• Введены понятия «школы для беременных» и «школы репродуктивного здоровья» как форматов просветительской работы.

Обновление оснащения

Стандарты оснащения женских консультаций, родильных домов и перинатальных центров будут обновлены: устаревшее оборудование заменят на современное, в том числе внедрят системы дистанционного централизованного наблюдения за состоянием плода и матери.

Принятие нового порядка позволит повысить качество пренатальной диагностики, снизить материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность, а также укрепить репродуктивное здоровье населения.