Химиотерапия с toripalimab без цисплатина показала сопоставимую эффективность при лечении местнораспространённого рака носоглотки
Многоцентровое рандомизированное исследование DIAMOND, проведённое учёными Онкологического центра Университета Сунь Ятсена и опубликованное в JAMA, продемонстрировало, что химиотерапия с использованием toripalimab без цисплатина обеспечивает сопоставимую трёхлетнюю выживаемость без рецидивов по сравнению со стандартной схемой лечения при местнораспространённом раке носоглотки. При этом новый режим ассоциирован со значительным снижением частоты и тяжести побочных эффектов, что положительно сказывается на переносимости терапии и качестве жизни пациентов.
В исследование включили 532 пациента с впервые диагностированной местнораспространённой карциномой носоглотки, рандомизированных на две группы: одна получала стандартную химиолучевую терапию с цисплатином, другая — модифицированную схему с toripalimab (ингибитором PD-1) без цисплатина. Первичной конечной точкой являлась трёхлетняя выживаемость без рецидива. В группе, получавшей toripalimab без цисплатина, этот показатель составил 88,3%, против 87,6% в контрольной группе. Разница в 0,7% указывает на не inferiority нового режима по основному эффективностному критерию.
Однако наиболее выраженные различия выявлены в профиле безопасности. Частота рвоты любой степени тяжести в группе без цисплатина составила 26,2% против 59,8% в группе с цисплатином. Также наблюдалось достоверное снижение риска тяжёлых (3–4 степени) гематологических и общих токсических эффектов: лейкопения — 15,0% против 30,7%, анемия — 3,1% против 11,5%, утомляемость — 0,8% против 8,0%. Эти данные подтверждают, что исключение цисплатина, известного своей высокой токсичностью, позволяет значительно снизить бремя побочных реакций без потери противоопухолевой эффективности.
Рак носоглотки особенно распространён в Юго-Восточной Азии и характеризуется высокой чувствительностью к радиотерапии и химиотерапии, однако токсичность стандартных схем, особенно на фоне цисплатина, зачастую ограничивает их применение, особенно у пациентов с сопутствующей патологией. Полученные результаты открывают возможность пересмотра стандартов лечения в сторону более персонализированных и щадящих подходов. Терапия с toripalimab без цисплатина может стать предпочтительным вариантом для пациентов, у которых высок риск развития серьёзных побочных эффектов, при сохранении высоких показателей контроля заболевания.
