Благотворительный фонд просит убрать деменцию из списка психических расстройств

В сети появилась петиция, создатели которой просят Министерство здравоохранения Российской Федерации исключить старческую деменцию из списка психических расстройств и законодательно запретить считать её таковым. Петиция создана Анжеликой Алексеевой, учредителем благотворительного фонда помощи людям с деменцией и их семьям «Стрелиция».

По ее мнению, практика, при которой пациента госпитализируют в психиатрический стационар, чтобы поставить диагноз и присвоить инвалидность, негативно сказывается на его состоянии. Минздрав поясняет, что в законе нет требования об обязательной госпитализации, и она проводится, как правило, если необходимо обследование, чтобы уточнить диагноз. Однако члены организаций по защите прав пациентов передают, что госпитализации требовали в разных регионах, например, в Московской, Владимирской, Ростовской областях, а отказывавшихся лишали инвалидности, льгот и даже диагноза. 

Алексеева рассказывает, что её мать с болезнью Альцгеймера (приводящей к деменции в 60-70% случаев), имеющую подтверждение диагноза, требовали госпитализировать на три недели в психиатрическую больницу, что является стрессовым фактором, семья отказалась, и мать лишили диагноза, инвалидности и любых форм государственной поддержки. Такое положение вещей Алексеева считает негуманным и несправедливым. 

Всемирная организация здравоохранения приводит статистику, согласно которой деменция диагностируется в мире каждые три секунды. В 2017 году этой болезнью страдали 50 миллионов человек. В настоящее время в России этот диагноз поставлен почти двум миллионам пациентов. 

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) болезнь Альцгеймера и деменция относятся к органическим психическим расстройствам. Диагноз ставит невролог, опираясь на нейропсихологические тесты и разговоры с родственниками больного. Консультация психиатра необходима, чтобы выявить выраженные психические нарушения (галлюцинации, психозы) и установить инвалидность. В России в этом случае оформляется первая группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования. Медико-социальная экспертиза проводится в психиатрическом стационаре, на дому или заочно, если пациент не может явиться в бюро МСЭ. Указания на то, что для постановки диагноза и инвалидности требуется госпитализация, отсутствуют в законодательстве, однако на практике такие требования присутствуют. 

Люди, больные деменцией, вначале теряют способность усваивать новую информацию, – поясняет Вячеслав Филашихин, главврач Центра психиатрии, неврологии и наркологии «Роса». У человека, живущего в одной квартире несколько десятилетий, деменцию заметят не сразу, но на новом месте он окажется в беспомощном состоянии, и если есть возможность провести необходимые обследования на дому, то такой вариант представляется наилучшим.

По мнению Минздрава, ставить диагноз можно как амбулаторно, так и стационарно – опираться надо на степень выраженности и тяжести когнитивных нарушений у пожилых пациентов. Следует однако учитывать, что делирий, острое нарастание тяжести когнитивных нарушений, невозможность купировать симптомы соматических и психических расстройств, а также опасное поведение – показания к госпитализации в стационар.