
ACC представила новые рекомендации по лечению ожирения при сердечной недостаточности
Американская коллегия кардиологов (ACC) опубликовала научное заявление, посвященное современным подходам к лечению ожирения у взрослых пациентов с сердечной недостаточностью. В документе отмечается, что даже умеренное снижение массы тела способно существенно снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и улучшить качество жизни.
Эксперты подчеркивают важность тщательного контроля функции почек и уровня электролитов при назначении препаратов семаглутид и тирзепатид, особенно в период титрации дозы.
Рекомендации включают использование антропометрических методов (например, измерение окружности талии и соотношения талии к бедрам) или оценку состава тела для диагностики ожирения у пациентов с индексом массы тела ниже 35 кг/м².
В документе также выделена необходимость регулярного мониторинга сопутствующих заболеваний — диабета 2-го типа, гипертензии, мерцательной аритмии и нарушений дыхания во сне, а также оценки физической активности и толерантности к нагрузкам. Физические упражнения признаны ключевым элементом терапии, особенно при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.
Клинические исследования показывают, что применение семаглутида (при фракции выброса ≥45%) и тирзепатида (при фракции выброса ≥50%) способствует улучшению симптомов и физической активности, однако пока недостаточно данных для однозначного утверждения об их влиянии на частоту госпитализаций.
В заявлении рассматриваются перспективы бариатрической хирургии, при этом акцентируется внимание на необходимости оптимизации состояния пациентов перед операцией.
Авторы подчеркивают, что точная диагностика ожирения и индивидуальный подбор лечения способны улучшить течение сердечной недостаточности и повысить качество жизни пациентов. Особое внимание уделяется обеспечению равного доступа к современным методам терапии, особенно для социально уязвимых групп населения.
Документ опубликован в журнале Journal of the American College of Cardiology (JAAC).