Эксперты предложили заменить налоговый вычет на медуслуги налоговым кредитом

Замена социального вычета НДФЛ на налоговый кредит увеличит возврат средств пациентам за платную медицину. Механизм компенсирует расходы по тарифам ОМС, создавая экономические стимулы для госклиник обеспечивать доступность гарантированной помощи вместо заработка на платных услугах.

Системная зависимость здравоохранения от платных услуг

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2023 году 28,4% текущих расходов на здравоохранение в России обеспечивались личными платежами граждан. Исследование Всероссийского союза пациентов показало, что 93% опрошенных были вынуждены обращаться к платным услугам, включая диагностику (89%) и консультации врачей (83,2%).

Высокая доля личных расходов стала элементом финансирования государственной системы. Это позволяет сохранять ставку взносов ОМС на уровне 5,1%, что ниже показателей многих европейских стран, и обеспечивать профицит бюджета Федерального фонда ОМС. Страховые медицинские организации снижают издержки на экспертизу счетов, а государственные медучреждения используют внебюджетные доходы для компенсации неэффективной системы оплаты труда. Прямой запрет платных услуг в государственных клиниках без изменения финансовой модели несет риски коллапса отрасли.

Неэффективность действующего налогового вычета

Текущий социальный налоговый вычет уменьшает налогооблагаемую базу, а не сам налог. При ставке НДФЛ 13% пациент, оплативший МРТ за 8000 рублей вместо получения услуги по полису ОМС, возвращает лишь 1040 рублей. Это составляет 25,8% от государственного тарифа в Москве (4033 рубля). Фактическая экономия системы ОМС при этом достигает 74,2% тарифа.

Такой механизм несправедлив для пациентов, вынужденных платить из-за очередей или отсутствия оборудования в поликлинике. Вычет также распространяется на услуги, не входящие в программу госгарантий, что снижает эффективность использования бюджетных средств и не стимулирует рост доступности гарантированной помощи.

Механизм налогового кредита как инструмент выравнивания

Авторы инициативы предлагают ввести налоговый кредит — льготу, которая прямо уменьшает исчисленное налоговое обязательство, в отличие от вычета. Возврат средств предлагается осуществлять по тарифам ОМС или бюджета в пределах уплаченного налогоплательщиком НДФЛ.

В приведенном примере с МРТ замена инструмента увеличит сумму возврата с 1040 до 4033 рублей. Пациент получит компенсацию, сопоставимую с реальной стоимостью услуги для государства, а не символический процент от коммерческой цены.

Экономические стимулы для медицинских организаций

Для усиления эффекта предлагается механизм софинансирования возврата средств поликлиникой, к которой прикреплен гражданин. Регулярные финансовые потери станут стимулом для обеспечения доступности гарантированной помощи на месте, чтобы избежать необходимости пациента оплачивать услуги самостоятельно.

Модель создает условия для реальной конкуренции государственных клиник за пациентов. Учреждения будут заинтересованы в устранении очередей и поддержании работоспособности оборудования, поскольку стоимость платных услуг перестанет быть универсальным способом балансировки бюджета. Инструмент ориентирует систему здравоохранения на обеспечение доступности гарантированной помощи, а не на монетизацию дефицита бесплатных услуг.